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    探頭下的文武世界 ——記北京清華長庚醫院超聲科主任張華斌

    時間:2016-03-24 19:43來源:中國社區醫師 作者:韓冬野 點擊:
    “超聲是一個怎樣的????” “超聲,是一個很有趣的世界?!?/div>



    “超聲是一個怎樣的????”


    超聲,一個有趣世界?!?/span>


    這個有趣的世界里,一個探頭、一些耦合劑,就是一名超聲醫生的“武器,在黑白交織的屏幕上,嫻熟操作手法,外加一雙鷹眼,開始地毯式的搜查,直至鎖定目標。走近北京清華長庚醫院超聲科主任張華斌,一同感受他探頭之下的文武世界。


    一封信引來的緣分


    1980年代,醫學還是高考報考的熱門,輔導書上看到醫學院的介紹,張華斌就直接報了醫學,如愿以償進入了北大醫學部。沒想到大開始臨床實習,舍友的一封家書,鬧了個烏龍,竟為他與超聲科牽了“。


    學校里有一位教授與我的舍友同名同姓?!?/span>收發室誤將張華斌舍友一封家書送到了教授那里,教授打開后才發現誤讀了學生的信,為表歉意,教授親自登門,還信道歉。“張武教授超聲前輩。送完信他沒有立刻走,而是坐下來和我們聊天,結果聊了足足兩個多小時?!?/span>這次暢談,不僅讓張華斌了解了關于超聲的知識,把他吸引到了超聲的世界里。笑稱:“不來還信,我不會超聲科大夫?!?/span>


    一個有趣的開始之后,樂于讀書、勤于鉆研,張華斌逐漸開拓出一個有趣的超聲世界。如何有趣?最初接觸臨床時,碰到一位40多歲的女患者,貧血很多年,常規、胃腸鏡,能做檢查都做了,沒發現問題,患者因為肚子疼得受不了,又到醫院就診,張華斌行腹部超聲,“沒有無緣無故的疼痛,一定是哪里不對!”他心里揪著這個想法,仔仔細細地掃了又掃,終于,“腹有一個1公分大小的結節,判斷為小腸壁質瘤?!?/span>術后,患者再沒遭遇貧血和腹痛的痛苦。張華斌的超聲世界里,有一種樂趣叫,和病變較真,醫生患者贏了健康!


    “三點超聲醫生



    醫院如戰場,“臨床科室就像飛機,是真正打仗的;平臺科室則如航空母艦,沒有了平臺科室,飛機就沒有了著陸點?!?/span>而在平臺科室中,超聲科醫生的需求更高。探頭下世界,想要發現問題,設備只是探病手段,全靠醫生尋找、判斷病變,很難說自己一個很好的超聲大夫,做好,我想應該至少具備三點?!?/span>


    一點是基礎知識必須扎實,解剖學、各科室臨床認知、影像學,一不可。超聲是利用聲波在人體內掃描,通過聲波反饋成像,通過反饋差異,發現病變。聲波掃描時會遇到骨頭、氣體等很多阻礙?!斑\用超聲探頭就像開車,了達到目標,好的司機要穿過很多東西。超聲醫生也要駕馭探頭,躲開結構,讓成像盡可能清晰,由此獲得準確的超聲報告。很多病變和人體結構的關系,用文字表達不清楚,張華斌便在報告單上畫出來,腫瘤、血管,復雜的人體結構在他的筆下,都變得直觀甚至美觀,臨床大夫提供了最直接分析。




    張華斌手繪的小腿下段肌群與血管神經束


    一點是必須勤學苦練。為了勤練技術,做住院醫師時,周邊的同學、朋友都被張華斌掃了個遍。一次為一位同學檢查心臟,細心的張華斌查出同學心臟動脈導管未閉,遭到了同學很大的質疑,找來老師反復檢查,最終確認患病,不負勤學白練之勞,“細微之處見精神”。




    一點檢查過程中的大局觀,以全局洞悉一處細微的病變。超聲醫師決定著后期大夫的診斷,稍微可疑的病變,可能造成醫生診斷的差別。超聲大夫的水平,體現在對病變診斷的層次,基礎知識特別豐富,才能透過表面,做出深入的診斷。有一次,一位肚子疼10多年的患者,反復行腹部超聲檢查,都沒有發現問題,張華斌沒有局限于檢查單上的腹部超聲,肝膽胰肺腎通查遍。終于,在反復掃描腹腔主動脈時,發現動脈發出的第一支血管,超聲反饋不清楚,和旁邊的血管有側枝。如果沒跳出腹部,如果沒有關注一處模糊,檢查的結論就是一切正常,而這樣就錯過了一個中弓韌帶壓迫綜合征的病人?!跋氩坏?/span>,就查不到?!?/span>張華斌說。 超聲不是下最后的診斷,它能主導著病變走到什么方向上去。好的超聲大夫把患者送到正確的方向上去,即使有判斷錯誤,也一定要分層診斷,如此,不患者錯誤的方向走太遠就能回來?!?/span>


    華斌的超聲世界


    2014,北京清華長庚醫院超聲科主任張華斌開了一個微信公眾號,起名華斌的超聲世界”,2過去了,幾乎成為了超聲醫生圈里無人不知的大號。一個整日忙碌的超聲大夫,每周還在利用自己休息時間,整理疑難病例,回答各地基層醫師的提問,親歷親為一個公眾號的運營,很多會問:“為什么堅持在?”“要覺得它很累,它確實很累,你感覺它很有意思,它也很有意思。重要是想做一些有意義的事?!?/span>張華斌笑著說。


    醫療診療中沒有絕對的權威,“華斌的超聲世界”平臺上,針對同一病例的言論、見解不,面對每天幾百條的學術評論,讓張華斌興奮同時很欣慰,“我們都在臨床交流平臺里一起學習成長?!?/span>全國各地3多的超聲醫生,遇到疑難雜癥難以定論,問題提到平臺上,“高雪氏病,這樣的病例有些大夫可能一輩子也不會遇到?!?/span>張華斌一個家庭會的主持人,用一個平臺,做著屬于他的醫療公益、學習分享?!?/span>我精力允許情況下,我會讓它走更遠一些?!?/span>


       任何一個學科,只要你鉆進去,會很有趣?!?/span>張華斌說,而的超聲世界里,無論是互聯網絡的“嗆聲”病例,還是臨床一線的“逮捕”病變,文、武世界之趣,終歸是一個從醫對醫學學問的愛。


    (責任編輯:admin)
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