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    結核病日 ▎7個數據幫你了解結核??!

    時間:2016-12-26 17:21來源:原創 作者:小社君 點擊:
    3月24日是世界防治結核病日,小社特別整理了本期內容,希望能與廣大基層醫生共同學習,了解目前國內外關于結核病防治的最新知識,助力中國的結核病防控工作。

     
    肺結核是法定乙類傳染病,雖然經過多年努力其患病率和治愈率以大大提升,但由于防治意識不強、社會流動人口頻繁,有一部分結核病患者沒有及時獲得治療。為此,小社特別整理了本期內容,希望能與廣大基層醫生共同學習,了解目前國內外關于結核病防治的最新知識,助力中國的結核病防控工作。

    1
    我國發病人數首次下降到世界第3位 
    世界衛生組織(WHO)發布了《全球結核病2015年報告》。報告顯示,在結核病高負擔國家中,南非的發病率繼續排全球第一。發病人數方面,前3名為印度(220萬)、印度尼西亞(100萬)以及我國(93萬)。

    這是近20年來我國結核病發病人數國際排名首次下降到第3位。

    2
    2種 新技術
    2015 年在結核病診斷方面的最大變化是分子生物學技術的應用。世界衛生組織推薦了2 種技術,即線性探針和實時熒光定量PCR(XpertMTB/RIF)。尤其是后者,診斷1 例結核病例僅僅需要90 min,且全部操作都在封閉儀器中進行。這些分子生物學技術為結核病未來新診斷提供了堅實的基礎。

    3
    2種 新藥物
    新藥的研發和注冊比較緩慢。目前國際上有兩種新的抗結核藥物:貝達喹啉和德拉馬尼。截止到2014 年年底,全球已有43 個國家在使用貝達喹啉治療耐多藥結核病。盡管如此,國內貝達喹啉的注冊工作歷經數年還沒完成,德拉馬尼的注冊工作則剛剛開始,距離我們能夠使用這些藥物還需時日。

    4
    2項 核心任務
    目前我國結核病的診療在結核病定點醫療機構,對于基層醫療衛生機構來說,核心任務是:

    一是結核病可疑者的鑒別和轉診;二是確診患者的督導服藥和健康教育。

    注意肺結核的癥狀體征

    少數患者癥狀不明顯或全無癥狀,僅在胸部X線檢查時被發現。

    1.起病緩慢,常以全身結核中毒癥狀為主,長期不規則低熱、食欲不振、盜汗、疲乏等。嬰幼兒可呈急性起病,突然高熱2~3周后降為持續低熱。

    2.高度腫大淋巴結,可出現壓迫和刺激癥狀,常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶??;引起支氣管穿孔可發生呼吸困難甚至窒息;壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張;部分患者有胸痛。

    3.少數患者可伴有結核變態反應引起的過敏表現:結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕癥等。

    4.嬰兒常呈發育延緩、營養不良、消瘦、貧血,可同時伴有周圍淺表淋巴結腫大,以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征,原發灶范圍大者叩診可呈濁音,聽診呼吸音減低或有管狀呼吸音,當有腫大淋巴結壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。

    5.常見合并癥有支氣管結核、淋巴結支氣管瘺、肺不張及血行播散。

    5
    5類 抗結核藥物
    第1類——一線抗結核藥,包括異煙肼(簡稱H,下同)、利福平(R)(9.2.9)、利福噴汀(L)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E);
     
    第2類——注射劑,包括鏈霉素、卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C);
     
    第3類——氟喹諾酮類,包括環丙沙星(C)、氧氟沙星(O)(見9.2.14)、左氧氟沙星(V)(見9.2.14)、莫西沙星(MO)、加替沙星(G);
     
    第4類——口服抑菌藥,包括乙硫異煙胺(Eth)、丙硫異煙胺(Pth)、對氨基水楊酸鈉(P)及環絲氨酸(Cs);
     
    第5類——療效不肯定藥物,包括氨芐西林克拉維酸復合制劑、氯法齊明、克拉霉素及利奈唑胺。

    6
    抗結核療程至少6個月 
    結核病在臨床上為慢性遷延、需較長程的聯合化療的疾病,即使當前已被公認的短程化療也需6個月的療程,否則易于復發,甚至發展為耐藥結核病、耐多藥結核病(MDR-TB)、乃至嚴重耐多藥結核病(XDR-TB),成為難治結核病。因此結核病的治療必須遵循“早期、聯合、規律、全程、適量”的原則。

    7
    結核病患者10個 生活注意事項
    ①充足的休息,不要熬夜;
    ②全面均衡的營養;
    ③不能劇烈運動;
    ④不要隨地吐痰,要用有蓋的裝有消毒液的杯子吐痰,消毒后倒入馬桶;
    ⑤接觸他人時最好戴口罩;
    ⑥不要對著人咳嗽、大聲說話;
    ⑦經常開窗通風;
    ⑧急性期不要到人群擁擠、空氣污濁的地方去,比如超市、大商場、地鐵、麻將室、網吧、電影院等;
    ⑨避免受涼感冒等,因感冒時免疫力下降,可能會使肺結核加重,或并發肺部炎癥;
    ⑩積極治療合并癥,常見的如:糖尿病、慢性支氣管炎、心臟病、高血壓病等。尤其是糖尿病一定要積極治療。
    (責任編輯:admin)
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