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    分析證實:“A+C”聯合治療高血壓獲益更多

    時間:2015-11-05 13:58來源:未知 作者:admin 點擊:
    相較于其他聯合治療方案,A+C聯合方案能帶來更多獲益,可能更適合于高血壓患者。



    上海市第十人民醫院張毅、遲琛等進行的一項Meta分析結果顯示,對于高血壓患者,相較于其他聯合方案,血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ轉換酶抑制劑(ACEI/ARB)聯合鈣拮抗劑(CCB,簡稱“A+C”)可帶來相似的降壓效果,同時能提供更多的心血管保護,保留更多的腎功能,并且相對更安全。

     

    該分析納入8項隨機對照試驗,涉及20451例高血壓患者。

     

    結果顯示,A+C方案和其他聯合治療方案相比,不論是收縮壓還是舒張壓,下降幅度都基本相同。在全因死亡率方面,A+C治療組和其他聯合治療組的也相似(RR=0.90)。

     

    然而,相較于其他雙藥聯合方案,A+C治療可顯著降低心血管復合終點發生率,達20%。心血管復合終點包括心血管死亡、非致死性心肌梗死塞及非致死性卒中。

     

    在卒中方面,A+C治療也顯示出一定優勢,可使致死性或非致死性卒中發生率降低10%。

     

    此外,研究者還分析了5項研究中患者估算腎小球濾過率(eGFR)的變化情況。結果發現,接受A+C治療的患者,在試驗結束時,eGFR比接受其他聯合藥物治療的患者多保留了4.21ml/min/1.73m2。這表明,A+C治療能夠更好地保護腎功能。

     

    盡管總體上A+C方案的不良反應發生率與其他聯合方案相近,但在嚴重不良反應方面(包括心律失常、惡性腫瘤、腎衰等),A+C治療組的發生率較其他聯合治療組降低了15%。

     

    研究者指出,眾多指南推薦,腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑是蛋白尿或輕度腎功能不全患者的首選用藥,其對心血管和腎功能的保護作用已被眾多臨床試驗所證實。CCB也被證實能夠在降壓之外提供給高血壓患者更多的靶器官保護。

     

    “相較于其他聯合治療方案,A+C聯合方案能帶來更多獲益,可能更適合于高血壓患者?!毖芯空弑硎?。

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